#SevereMEDay 2024

Per le infografiche legate a questa giornata visitate i nostri social.

Quest’anno per il resto ci concentriamo sul maltrattamento ospedaliero

di cui sono vittima i pazienti gravi. Si legga l’articlo sotto, che ’

disponibile in orginale qui.

Maltrattamento ospedaliero dei pazienti affetti da ME severa in tutto

il mondo

In occasione di questa Giornata della ME severa, l’8 agosto, la World

ME Alliance mette in luce le esperienze delle persone con ME grave

negli ospedali di tutto il mondo. Le persone affette da ME fanno

esperienza ovunque dello stigma, la negazione della scienza basata

sull’evidenza, il disprezzo e il rifiuto dei sintomi da parte degli

operatori sanitari. Tuttavia, per le persone affette da ME severa che

necessitano di cure ospedaliere, le conseguenze possono essere fatali.

I gravi pericoli a cui le persone affette da ME grave sono esposte in

ospedale sono stati sottolineati nella recente inchiesta del medico

legale nel Regno Unito su Maeve Boothby O’Neill. Maeve, una donna di 27

anni affetta da ME grave e conseguente malnutrizione, ’ morta

nell’ottobre 2021 in seguito a tre ricoveri ospedalieri in cui il

rifiuto di cure nutrizionali d’emergenza ha portato al suo declino

terminale.

Tristemente, i maltrattamenti subiti da Maeve Boothby O’Neill sono

tutt’altro che rari. Carla Noaum, 23 anni, a cui ’ stata diagnosticata

la ME più di 8 anni fa, sta lottando per ottenere cure adeguate al West

Middlesex Hospital nel Regno Unito da quando ’ stata ricoverata nel

marzo 2024. Il peso di Carla ’ sceso da 52 kg a 35 kg e soffre di forti

dolori digestivi a causa di un sondino nasogastrico, ma uno psichiatra

ha interrotto gli antidolorifici e ha insistito per esporla alla luce.

La BBC ha riferito che il padre ha dichiarato che “urlava dal dolore” e

come conseguenza ha perso ripetutamente conoscenza nel corso di nove

giorni.

Questo ripetersi di negligenza e danno si verifica in tutto il mondo.

La paziente Alicia Pallenchier in Francia, affetta da una grave forma

di ME, ricorda:  “L’ultima volta che sono andata in ospedale,

stavo deteriorando rapidamente. Si sono rifiutati di ricoverarmi

all’ospedale dove vivo perché dicevano che dovevo solo perdere peso e

vedere uno psichiatra. Cos’ sono dovuta andare a 150 km da casa.

“All’inizio li ho chiamati più volte perché mi portassero in bagno, mi

mettessero il pigiama o facessero cose che non potevo più fare da sola.

Hanno aperto le persiane e le finestre, anche se non sopportavo la

luce. Mi hanno detto che in ospedale non dovevo fare meno di quello che

facevo a casa. Ho detto loro che a casa dipendevo da mia madre per

quasi tutto.

“Mi offrivano una doccia al giorno perché non capivano che non ero in

grado di fare più di una doccia alla settimana. Ho dovuto chiedere a

un’infermiera di farmi il bagno, ma lei non capiva perché sono giovane.

“Quasi nessuno veniva ad aiutarmi. Non mi hanno mai portato la comoda,

anche se l’ho chiesta più volte. Dovevo alzarmi più volte al giorno per

fare pip’ e sono caduta alcune volte. La carne era troppo dura per

essere mangiata, ma non si sono offerti di tagliarla. Mi hanno persino

criticato per la scelta della colazione, perché non riesco a digerire

il caff’ o il t’.

“Sono riusciti a perdere il mio organizzatore di pillole il primo

giorno. La mancanza della pillola per fermare le mestruazioni ’ stata

sufficiente a far scattare le mestruazioni alla fine della settimana.

Mi hanno offerto solo pannolini. Ho lasciato l’ospedale in uno stato

ancora più esausto e compromesso di prima”.

Un paziente anonimo in Grecia riferisce: “Nonostante i miei gravi

sintomi di ME, il personale dell’ospedale ha liquidato la mia

condizione come psicosomatica. Mi hanno costretto a sottopormi a test e

attività fisiche dannose anche quando non riuscivo a parlare a causa

della grave PEM.

“Il personale mi prendeva in giro e non mi forniva un’assistenza

adeguata. Non potevo mangiare il loro cibo a causa di una grave MCAS,

quindi dovevo scegliere tra reazioni continue o non mangiare, e mi

esponevano a odori intensi nonostante la mia estrema sensibilità. Si

sono rifiutati di leggere la letteratura scientifica pertinente sulla

ME e la loro insistenza sul fatto che stavo “esagerando” e che “’ tutto

nella mia testa” ha contribuito ad aumentare gli abusi da parte della

mia famiglia.

“Il sistema sanitario greco ha fatto s’ che la mia condizione

peggiorasse, lasciandomi in uno stato di morte vivente”.

Un’altra paziente anonima ha riassunto la sua esperienza in ospedale in

Pakistan: “Non ’ stata offerta alcuna protezione contro luci o suoni.

Non sono stati forniti cuscini. I dispositivi per la disabilit’ sono

stati tolti con la forza. Non mi ’ stato permesso di usare il collare

(per sostenere le vertebre compromesse da EDS e CCI) o l’orologio per

il monitoraggio della frequenza cardiaca. Mi hanno tolto le flebo e il

pulsossimetro. Mi hanno detto di non venire più al Pronto Soccorso o mi

avrebbero mandato nel reparto psichiatrico. Mi hanno anche preso in

giro per aver cercato di coinvolgere i medici internazionali di ME. Non

andrei più al Pronto Soccorso a meno che non mi sparino o non abbia un

incidente d’auto”.

Rachel Caroline dalla Norvegia afferma: “Mi rifiutano l’aiuto. Dicono

che finch’ non sono mortalmente malata, non mi ricoverano in ospedale.

Non importa se urlo dal dolore o se non riesco a mangiare. La Norvegia

non crede nelle patologie che limitano l’energia. I medici dicono che ’

solo nella mia testa e che devo pensare di essere in salute. Non ho

malattie mentali, ma mi hanno comunque mandato a casa.

“Mi ammalo ogni settimana di più. Urlo di dolore per due ore al giorno.

Ho smesso di mangiare. La mia cacca ’ bianca. La mia urina ’ marrone.

Spesso c’’ sangue nella mia cacca. E altri 40 sintomi. Non sto morendo

a causa della ME o del Long Covid, sto morendo perché i medici mi

stanno uccidendo non indagando e non aiutandomi”.

Assistenza ospedaliera sicura per la ME grave

Al di l’ della negligenza medica e del gaslighting, i maltrattamenti

ospedalieri che danneggiano le persone affette da ME grave fino a

metterle in pericolo di vita possono equivalere a trattamenti inumani e

degradanti.

La World ME Alliance spera che i risultati dell’inchiesta di Maeve

Boothby O’Neill catalizzino un cambiamento per i pazienti affetti da ME

grave a livello globale.

L’assistenza ospedaliera per la ME grave sarà sempre impegnativa, ma ci

sono semplici misure che possono essere adottate per salvaguardare i

pazienti vulnerabili e migliorare le loro esperienze.

Scoprite come dovrebbe essere l’assistenza ospedaliera sicura per le

persone affette da ME grave: https://worldmealliance.org/2024/08/safer-hospital-care-for-severe-me-severemeday-2024/

ME Research UK ha partecipato al più recente convegno di Invest in ME,

sempre uno dei punti di riferimento per la nostra patologia. Hanno

fatto una sintesi essenziale di quello che ’ emerso dalle

presentazioni, che trovate qui.

E qui sotto la trovate tradotta in italiano (non abbiamo riportato i

link cliccabili all’interno dell’articolo, per i quali dovete vedere

l’originale):

ME Research UK riferisce sul Convegno di Ricerca Invest in ME 2024

19 luglio 2024

PANORAMICA

ME Research UK ha partecipato al ’16’ convegno Internazionale di

Ricerca sulla ME Invest in ME 2024’, che si ’ tenuto presso il Wellcome

Genome Campus di Hinxton, nel Cambridgeshire, il 28 giugno 2024. Il

convegno ’ stato caratterizzato da una serie di presentazioni e

discussioni incentrate sull’avanzamento della ricerca e degli studi

clinici sulla ME/CFS.

PUNTI SALIENTI

Spinta alla sperimentazione clinica

La dottoressa Vicky Whittemore ha illustrato lo sviluppo della NIH

ME/CFS Research Roadmap (Piano d’azione di Ricerca sulla ME/CFS degli

Istituti Nazionali di Salute), evidenziando i contributi di otto gruppi

di lavoro focalizzati su diverse aree: infezione cronica, sistema

immunitario, sistema nervoso, circolazione, metabolismo, fisiologia,

patologie meno studiate (ad esempio la sindrome da attivazione

mastocitaria; MCAS) e genetica. Le domande chiave affrontate sono

state: ’Cosa sappiamo?’, ’Cosa non sappiamo?’ e ’Cosa dobbiamo sapere

per passare agli studi clinici?’.

La dottoressa Whittemore ha sottolineato l’importanza di:

’    Una ricerca rigorosa che colga e affronti le

differenze tra le persone con ME/CFS (eterogeneit’).

’    Collaborazione tra ricercatori, clinici, persone

con esperienza vissuta di ME/CFS e gruppi di advocacy.

’    Coinvolgimento delle parti interessate (per esempio

agenzie federali, organizzazioni no-profit, persone con esperienze

vissute e aziende farmaceutiche/biotecnologiche).

’    Utilizzo delle reti di sperimentazione clinica

esistenti e riproposizione dei farmaci.

’    Spostare la ricerca oltre il ’solo sangue’: una

priorit’ citata anche dalla dottoressa Amy Proal nel suo intervento

alla conferenza Unite to Fight.

Purtroppo, la dottoressa ha anche ricordato che il bilancio dei NIH ’

stato tagliato quest’anno e che l’anno prossimo sarà significativamente

peggiore.

PREFERENZA DI SFORZO – NON UN GROSSO PROBLEMA?

Il dottor Brian Walitt ha presentato i risultati dello studio

intramurale di fenotipizzazione profonda della ME/CFS. Ha sottolineato

l’importanza del sesso di nascita nella comprensione della ME/CFS

post-infettiva, ma non ha discusso la ’preferenza di sforzo’, un tema

centrale e controverso dell’articolo pubblicato. Quando in seguito un

rappresentante di ME Research UK gli ha chiesto di parlarne, ha

dichiarato che il ’processo decisionale’ gioca solo un piccolo ruolo

nei meccanismi della ME/CFS. Ha indirizzato i partecipanti a un

seminario di 5,5 ore per approfondimenti completi. ME Research UK ha

fornito sia una panoramica di base che una dettagliata del documento.

DANNO MUSCOLARE/CAMBIAMENTI AL DI L’ DEL DECONDIZIONAMENTO

Il dottor Rob W’st ha presentato le sue scoperte sui cambiamenti

muscolari nei soggetti con Long-COVID e ha sottolineato quanto

l’esercizio fisico possa essere controproducente per i soggetti con

Long-COVID e per quelli con ME/CFS, soprattutto oltre la ’soglia di

malessere post-sforzo (PEM)’. La sua ricerca ha rivelato che le fibre

muscolari rosse sono meno numerose nelle persone con Long-COVID e che i

depositi/’coaguli’ contenenti amiloide aumentano dopo l’esercizio.

Inoltre, il team ha condotto uno studio in cui 60 persone sane sono

state sottoposte a 60 giorni di riposo a letto per indurre il

decondizionamento. I risultati suggeriscono che i cambiamenti muscolari

osservati nei partecipanti sani con decondizionamento indotto non sono

gli stessi osservati negli studi sulle persone affette da ME/CFS –

indicando che il decondizionamento da solo non spiega i sintomi della

ME/CFS.

Durante la sessione di domande e risposte, un membro del pubblico ha

lodato la sua ricerca come ’uno dei contributi più significativi degli

ultimi 12 mesi’. Finanziati da ME Research UK, il dottor W’st e i suoi

colleghi stanno estendendo la loro ricerca alle persone affette da

ME/CFS.

CARENZA DI SELENIO E DI IODIO

Il professor Lutz Schomburg ha discusso il potenziale legame tra la

carenza di selenio (Se) e di iodio e l’autoimmunit’ nella ME/CFS,

evidenziando il ruolo della selenoproteina P (SELENOP).

SELENOP ’ una proteina contenente selenio nella parte liquida del

sangue (plasma) che svolge un ruolo fondamentale nel metabolismo del

selenio; una diminuzione di SELENOP causa varie disfunzioni legate alla

carenza di Se, i cui sintomi includono debolezza muscolare,

affaticamento, nebbia mentale, indebolimento del sistema immunitario e

aumento dello stress ossidativo, che ’ stato osservato anche nelle

persone affette da ME/CFS.

Il professor Schomberg ha osservato che lo iodio e il selenio sono

entrambi essenziali per un sano funzionamento della ghiandola tiroidea

e per la produzione di ormoni tiroidei. Gli ormoni tiroidei, come il

’T3’, sono responsabili dell’attivazione del processo di produzione di

energia nei mitocondri.

Uno studio citato ha riscontrato una ’maggiore prevalenza di sindrome

da bassa T3’ nelle persone affette da ’sindrome da fatica cronica’

(CFS). Gli effetti della ’sindrome da bassa T3’ comprendono un aumento

dei livelli di infiammazione e una riduzione del metabolismo per

risparmiare energia.  Vale la pena di notare due limitazioni

fondamentali di questo studio:

’    Lo studio era trasversale, il che significa che non

’ possibile stabilire la direzione dell’effetto dai risultati, cio’ se

la ’CFS’ porta a bassi livelli di T3 o se ’ la bassa T3 a portare alla

’CFS’.

’    I partecipanti allo studio hanno ricevuto la

diagnosi di ’CFS’ utilizzando le linee guida basate sui criteri Fukuda,

che non richiedono la presenza di PEM per la diagnosi.

ESAURIMENTO IMMUNITARIO NELLA ME/CFS

La dott.ssa Maureen Hanson ha approfondito un argomento che ha generato

un’attenzione crescente nella ricerca sulla ME/CFS: l’esaurimento

immunitario, uno stato in cui le cellule immunitarie, in particolare i

linfociti T, perdono la loro capacità di rispondere efficacemente ad

antigeni/infezioni estranee. L’analisi genetica ha mostrato che i

marcatori di esaurimento erano elevati nelle cellule T della ME/CFS

rispetto ai controlli. La dottoressa Hanson ha anche notato che

punteggi di affaticamento più elevati erano correlati a un aumento dei

monociti malati (un altro tipo di cellula immunitaria).

INTUIZIONI DAL LONG-COVID

La professoressa Nancy Klimas ha discusso le intuizioni della ricerca

sul Long-COVID, ponendo la domanda: cosa abbiamo imparato sul

Long-COVID che potrebbe aiutare le persone con ME/CFS? Un lavoro

evidenziato durante l’intervento ha suggerito che la ’nebbia

cerebrale’, cio’ il deterioramento cognitivo, nel Long-COVID ’

associata all’interruzione della barriera emato-encefalica (BBB) e

all’infiammazione sistemica.

APPROCCI DI GESTIONE CLINICA

Dei clinici – la dott.ssa Irina Rozenfield, la dott.ssa Violetta

Renesca e il dott. Jesper Mehlsen – hanno discusso il loro approccio ai

pazienti con ME/CFS e se ci sono differenze nella gestione negli Stati

Uniti rispetto all’Europa. Negli Stati Uniti viene utilizzato un

approccio personalizzato, che riconosce che la ME/CFS ’ differente tra

le persone affette dalla patologia. ’ stato inoltre osservato che una

carenza di qualsiasi nutriente può portare le cellule a un

malfunzionamento, quindi i piani di gestione della malattia includono

l’alimentazione insieme a cambiamenti dello stile di vita, la gestione

dello stress e il lavoro per migliorare il sonno, in particolare il

sonno profondo, e la funzione immunitaria.   

In Europa si ’ parlato anche di un approccio personalizzato, ad esempio

quando si considera l’uso di naltrexone a basso dosaggio nelle persone

affette da ME/CFS ’’ necessario trovare la dose giusta per il

paziente’.  Almeno nei Paesi nordici, non ci sono abbastanza

medici in grado di trattare e diagnosticare la ME/CFS, ma il dottor

Mehlsen sta sviluppando uno strumento che spera possa essere usato

nella pratica clinica quotidiana per aiutare a diagnosticare e trattare

la ME/CFS.

’ stata inoltre sottolineata la necessità di riconoscere che le

attività della vita quotidiana (Activities of Daily Living, ADL)

possono essere considerate un esercizio fisico per molti malati di

ME/CFS e l’importanza di gestire le comorbidit’ come la disautonomia.

L’INTELLIGENZA ARTIFICIALE NELLA RICERCA SULLA ME/CFS

Il dottor Dezs’ Modos ha parlato dell’uso dell’intelligenza artificiale

e della mappatura delle reti biologiche per scoprire percorsi nascosti

in malattie complesse, come la malattia infiammatoria intestinale, e

del potenziale di applicazione di queste tecniche per comprendere

meglio la ME/CFS.

SPERIMENTAZIONI CLINICHE PER LA PIRIDOSTIGMINA E IL NALTREXONE A BASSO

DOSAGGIO (LDN)

Il dottor David Systrom ha riepilogato gran parte di quanto presentato

alla ’1a Conferenza internazionale sui progressi clinici e scientifici

nella ME/CFS e nel Long-COVID’, tenutasi a Lisbona all’inizio di

quest’anno. Inoltre, ha parlato degli studi clinici di riproposizione

dei farmaci relativi alla piridostigmina (Mestinon) – un farmaco

solitamente utilizzato per migliorare la debolezza muscolare nelle

persone affette da miastenia grave – e al naltrexone a basso dosaggio

(LDN) – un farmaco che ha come bersaglio specifici recettori nel

cervello e può ridurre gli agenti pro-infiammatori. Esistono prove che

indicano un ’notevole miglioramento’ della captazione di ossigeno nei

partecipanti con ME/CFS che hanno assunto piridostigmina e che l’LDN

può ripristinare la funzione delle cellule natural killer (cellule

immunitarie) e ridurre l’infiammazione. Il dottor Systrom ha parlato

del proposto studio LIFT – uno studio clinico che prevede l’uso di

piridostigmina, LDN e placebo – e che include esclusivamente individui

con una diagnosi di ME/CFS precedente alla pandemia di COVID.

L’IPOTESI BH4

Il professor Ron Davis ha presentato l’ipotesi che una molecola nota

come BH4 possa essere coinvolta nella patogenesi della ME/CFS. La BH4 ’

importante nelle reazioni metaboliche dell’organismo, ma ’ difficile da

studiare a causa delle sue dimensioni particolarmente ridotte e del

fatto che si perde rapidamente dai campioni di sangue.  Tuttavia,

il professor Davis ha iniziato a reclutare partecipanti per analizzare

il BH4 – probabilmente ’ la prima volta che viene fatto.

CONCLUSIONE

Il 16’ Convegno di Ricerca Invest in ME ha fornito approfondimenti e

aggiornamenti significativi sulla ricerca sulla ME/CFS, evidenziando

l’importanza della collaborazione, di metodi di ricerca innovativi e

degli studi clinici per migliorare la comprensione e il trattamento di

questa complessa patologia.

ME/CFS E ANESTESIA

Il Royal Colleage of Anaesthetists britannico, insieme alla ME

Association e a pazienti di ME/CFS, ha realizzato un opuscolo di 12

pagine, ’ME/CFS e l’anestesia’, che mira a fornire alle persone che

devono sottoporsi a un intervento chirurgico e a un’anestesia o a una

sedazione informazioni su ci’ che possono aspettarsi. Ve lo metto in

allegato, ma si può scaricare il PDF qui.

Fanno anche un riassunto che, dopo aver spiegato che cosa ’ la ME/CFS e

quali sono i sintomi principali, dice:

COSE FONDAMENTALI DA SAPERE SULLA ME/CFS E L’ANESTESIA:

–    ci sono poche prove pubblicate sugli effetti degli

anestetici sulla ME/CFS

–    ci può essere una grande variabilit’ nel modo in

cui una persona con ME/CFS può essere influenzata dalla chirurgia e

dall’anestesia. Molti fattori possono giocare un ruolo, per esempio il

tipo di intervento, la salute del paziente e la gravità della ME/CFS al

momento dell’intervento.

–    ’ molto importante che l’’quipe sanitaria

dell’ospedale sappia se un paziente ha la ME/CFS il prima possibile, in

modo da poter mettere in atto un piano personalizzato ben prima

dell’intervento. Questo verrà poi condiviso con le diverse ’quipe

dell’ospedale.

–    ’ importante che i pazienti con ME/CFS abbiano una

valutazione preoperatoria completa per valutare le loro condizioni

prima dell’intervento e qualsiasi supporto e adattamento aggiuntivo che

potrebbe essere necessario per loro

–    non tutti i chirurghi o gli anestesisti hanno

esperienza di pazienti con questa patologia. Tuttavia, dovreste

sentirvi rassicurati dal fatto che le ’quipe chirurgiche e di anestesia

sono addestrate a gestire una varietà di situazioni non pianificate e

di emergenze

–    i pazienti affetti da ME/CFS possono impiegare più

tempo a riprendersi dall’anestesia e possono avere bisogno di rimanere

per la notte e di un monitoraggio più attento dopo l’intervento.

COSE CHE SI POSSONO FARE PRIMA DELL’INTERVENTO CHIRURGICO:

–    non appena sapete di dovervi sottoporre a un

intervento chirurgico, chiedete al vostro medico di famiglia di inviare

una lettera al chirurgo e al reparto di anestesia in cui spiegate la

vostra condizione. Dovete inoltre portare con voi una copia della

lettera a tutti gli appuntamenti che riguardano l’intervento.

–    se l’’quipe sanitaria non ha familiarit’ con la

patologia, potete condividere con loro questa risorsa o la versione

lunga e indirizzarli alla guida del National Institute for Health and

Care Excellence (NICE) sulla ME/CFS. Questa guida contiene anche

informazioni e raccomandazioni sulla cura delle persone con ME/CFS

ricoverate in ospedale (nella sezione 1.17.7).

–    se non vi viene offerta una valutazione

preoperatoria, dovete chiamare il reparto di anestesia dell’ospedale

per richiederla

–    assicuratevi di comunicare all’’quipe tutti i

farmaci e gli integratori che assumete

–    informare l’’quipe di qualsiasi condizione

specifica, come la disautonomia, la fibromialgia o la sensibilità alle

luci, in modo che si possano apportare per tempo le dovute modifiche.

All’inizio delle liste operatorie sono previsti briefing per il

personale in cui vengono esaminate le esigenze dei singoli pazienti.

–    condividere eventuali esperienze precedenti con

l’anestesia, in modo che possano essere prese in considerazione come

parte del vostro piano personalizzato

–    chiedere all’’quipe se ’ possibile che un familiare

o un accompagnatore sia con voi e vi sostenga nel periodo

immediatamente successivo all’intervento. Possono anche aiutarvi a

comunicare le vostre esigenze al personale se non siete in grado di

comunicare.

La ME Association segnala anche che chirurgia e anestesia nella ME/CFS

e nel Long-COVID sono state trattate in una puntata del podcast del

Collegio Reale degli Anestesisti che ha realizzato la guida, con i

dottori Krige, Shepherd e Helen Baxter: qui.

Segnalano poi il pacchetto di supporto nel caso in cui ci si debba

recare in ospedale (qui) e a altre informazioni sull’anestesia dentale

(qui).

Nei giorni scorsi ’ uscito un rilevante articolo del gruppo di Maureen

Hanson, dal titolo: ’Risposte cardiopolmonari e metaboliche durante un

CPET di 2 giorni nell’encefalomielite mialgica/sindrome da fatica

cronica: tradurre il ridotto consumo di ossigeno allo stato di

compromissione e a considerazioni sul trattamento’ (Keller et al, 2024)

L’articolo: Keller, B., Receno, C.N., Franconi, C.J. et al.

Cardiopulmonary and metabolic responses during a 2-day CPET in myalgic

encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: translating reduced oxygen

consumption to impairment status to treatment considerations. J Transl

Med 22, 627 (2024). https://doi.org/10.1186/s12967-024-05410-5

Traduzione dell’ABSTRACT

Premessa

Il malessere post-sforzo (PEM), il sintomo caratteristico

dell’encefalomielite mialgica/sindrome da fatica cronica (ME/CFS),

rappresenta una costellazione di risposte anomale allo sforzo fisico,

cognitivo e/o emotivo, tra cui una profonda stanchezza, disfunzione

cognitiva e intolleranza allo sforzo, oltre a numerosi altri disturbi.

Due test da sforzo cardiopolmonare sequenziali (2-d CPET) forniscono

prove oggettive di risposte anomale allo sforzo nella ME/CFS, ma sono

stati convalidati solo in studi con campioni di piccole dimensioni.

Inoltre, manca la traduzione dei risultati allo stato di compromissione

e agli approcci per la riduzione dei sintomi.

Metodi

I partecipanti con ME/CFS (Criteri Canasesi; n = 84) e i controlli

sedentari (CTL; n = 71) hanno completato due CPET su un cicloergometro

separati da 24 ore. L’ANOVA a due vie a misure ripetute ha confrontato

le misure CPET a riposo, la soglia ventilatoria/anaerobica (VAT) e lo

sforzo di picco tra fenotipi e CPET. Le correlazioni intraclasse hanno

descritto la stabilit’ delle misure CPET tra i vari test e i dati CPET

oggettivi rilevanti hanno indicato lo stato di compromissione. ’ stato

analizzato anche un sottoinsieme di coppie caso-controllo (n = 55)

abbinate per capacità aerobica, et’ e sesso.

Risultati

A differenza dei CTL, gli ME/CFS non sono riusciti a riprodurre le

misure del CPET-1 durante il CPET-2 con cali significativi al picco di

sforzo nel lavoro, nel tempo di esercizio, e, O2, CO2, T, FC, O2pulse,

DBP e RPP. Allo stesso modo, sono stati osservati cali nella CPET-2 in

corrispondenza della VAT per e/CO2, PetCO2, O2pulse, lavoro, O2 e SBP.

La percezione dello sforzo (RPE) ha superato i criteri di sforzo

massimo per ME/CFS e CTL su entrambe le CPET. I risultati erano simili

nelle coppie appaiate. Le correlazioni intraclasse hanno rivelato una

maggiore stabilit’ delle variabili CPET tra i giorni di test nella CTL

rispetto alla ME/CFS, a causa del declino dei CPET-2 nella ME/CFS.

Infine, i dati CPET-2 segnalavano uno stato di compromissione più grave

nella ME/CFS rispetto al CPET-1.

Conclusioni

Attualmente, questo ’ il più grande studio CPET 2-d sulla ME/CFS a

dimostrare l’alterazione del recupero nella ME/CFS a seguito di uno

stressor da sforzo. Le risposte CPET anormali post-sforzo sono

persistite rispetto ai CTL abbinati per capacità aerobica, indicando

che il livello di forma fisica non predispone all’intolleranza allo

sforzo nella ME/CFS. Inoltre, il contributo all’intolleranza allo

sforzo nella ME/CFS da parte di fattori cardiaci, polmonari e

metabolici disturbati implica una disregolazione del sistema nervoso

autonomo del flusso sanguigno e dell’apporto di ossigeno per il

metabolismo energetico. I cali osservabili nel metabolismo energetico

post-esercizio si traducono in particolare in un peggioramento dello

stato di compromissione. Vengono proposte considerazioni sul

trattamento per affrontare le riduzioni tangibili della funzione

fisiologica.

Numero di registrazione della sperimentazione: ClinicalTrials.gov,

registrato retrospettivamente, ID# NCT04026425, data di registrazione:

2019-07-17.

Il

dottor Derya Unutmaz ha twittato che ’ entusiasta di annunciare che il

preprint del loro importante studio sulla #MECFS; un lavoro durato 6

anni. Si tratta, tradotto, di di ’BioMapAI: Modello Cornice Multi-omico

di Intelligenza Artificiale della Encefalomielite Mialgica / Sindrome

da Fatica Cronica’

BioMapAI:

Artificial Intelligence Multi-Omics Framework Modeling of Myalgic

Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome

Ruoyun Xiong, Elizabeth Fleming, Ryan Caldwell, Suzanne D. Vernon, Lina

Kozhaya, Courtney Gunter, Lucinda Bateman, Derya Unutmaz, Julia Oh

bioRxiv 2024.06.24.600378; doi: https://doi.org/10.1101/2024.06.24.600378

Traduzione dell’abstract:

Le malattie croniche come la MECFS e il Long -COVID presentano

un’elevata eterogeneit’ con eziologia e progressione multifattoriale,

aspetti che complicano la diagnosi e il trattamento. Per affrontare

questo problema, abbiamo sviluppato BioMapAI, un framework di Deep

Learning spiegabile che utilizza il più ricco set di dati longitudinali

multi-‘omici per la MECFS. Questo set di dati comprende la metagenomica

intestinale, il metaboloma plasmatico, il profilo immunitario, le

analisi del sangue e i sintomi clinici. Collegando i dati multinomiali

a una matrice di sintomi, BioMapAI ha identificato biomarcatori

specifici della malattia e dei sintomi, ha ricostruito i sintomi e ha

raggiunto una precisione all’avanguardia nella classificazione della

malattia. Abbiamo anche creato la prima mappa di connettivit’ di questi

dati ‘omici sia in condizioni di salute che di malattia e abbiamo

rivelato come il crosstalk microbioma-immunometaboloma si sia spostato

dalla salute alla MECFS. Abbiamo quindi proposto diverse ipotesi

meccanicistiche innovative per la MECFS: le funzioni microbiche

disturbate – SCFA (butirrato), BCAA (aminoacidi), triptofano, benzoato

– mancata connessione con i lipidi plasmatici e gli acidi biliari e

cellule infiammatorie e immunitarie della mucosa (MAIT, cellule GdT)

attivate con INFgamma; e secrezione di GzA. Queste dinamiche anomale

sono collegate ai principali sintomi della malattia, tra cui problemi

gastrointestinali, affaticamento e disturbi del sonno.

Qui il PDF.

Il numero 49 dell’ME Global Chronicle ’ ora disponibile a questo link.

Il

Gazzettino di Treviso del 22 giugno ha dedicato un articolo alla CFS/ME

e ad

Elsa Bellan, ammalatasi giovanissima, intitolato “La Sfida di Elsa,

ammalata di stanchezza”. Qui il PDF con l’articolo.

In seguito, il 4 luglio 2024, Elsa ’ stata intervistata da SVEGLIA

VENETI. Si può vedere l’intervista a partire dal minuto 1:56:10 a questo

link.

Xiao,

della OMF, ha in pre-stampa un articolo ’La modellazione dei sistemi

rivela una disregolazione metabolica condivisa e nuovi trattamenti

terapeutici nella ME/CFS e nel long-COVID’ (Gong-Hua Li, Feifei Han,

Qing-Peng Kong, Wenzhong Xiao, bioRxiv 2024.06.17.599450; doi: https://doi.org/10.1101/2024.06.17.599450)

Abstract

tradotto:

L’encefalomielite mialgica/sindrome da fatica cronica (ME/CFS) e il

Long-COVID sono condizioni complesse e multisistemiche che pongono

continue sfide agli operatori sanitari. Le ricerche emergenti

suggeriscono che la ME/CFS e il Long-COVID presentano sintomi

metabolici sovrapposti, indicando possibili disfunzioni metaboliche

condivise. Questo studio si propone di esplorare sistematicamente

questi disturbi metabolici condivisi e i loro potenziali trattamenti.

Utilizzando il nostro nuovo metodo di modellazione metabolica, GPMM,

abbiamo identificato le principali irregolarit’ metaboliche nei

pazienti con ME/CFS e Long-COVID lunga, in particolare la

sottoregolazione del pathway metabolico dell’alanina e dell’aspartato e

del pathway metabolico dell’arginina e della prolina. Le analisi di

knockout a livello genomico hanno indicato che l’integrazione con

aspartato (ASP) o asparagina (ASN) potrebbe potenzialmente migliorare

queste carenze metaboliche. Ulteriori valutazioni metaboliche in

pazienti di Long-COVID hanno evidenziato una significativa

sottoregolazione di ASP sia nel sangue che nel muscolo, a sostegno

delle nostre previsioni. Di conseguenza, proponiamo che la combinazione

di l-ornitina e l-aspartato (LOLA) offra un approccio promettente per

alleviare i sintomi metabolici sia nei pazienti affetti da ME/CFS che

da Long-COVID. Questo studio non solo chiarisce i pathway metabolici

condivisi nella ME/CFS e nella COVID lunga, ma posiziona anche la LOLA

come un valido candidato per futuri studi clinici.

Lo scorso venerd’ 14, alle ore 18.25, la paziente Giulia Zera ha

parlato di di ME/CFS su Teletutto Racconta. Qui

la registrazione dell’intervento.

L’articolo “Possibili applicazioni della melatonina nel Long-COVID”

(Cardinali, D.P.; Brown, G.M.; Pandi-Perumal, S.R. Possible Application

of Melatonin in Long COVID. Biomolecules 2022, 12, 1646. https://doi.org/10.3390/biom12111646)

esamina il  potenziale della melatonina di aiutare i pazienti di

Long-COVID e di ME/CFS con i sintomi, in particolare quelli cognitivi.