2-D CPET E RIDOTTO CONSUMO DI OSSIGENO
Nei giorni scorsi ’ uscito un rilevante articolo del gruppo di Maureen
Hanson, dal titolo: ’Risposte cardiopolmonari e metaboliche durante un
CPET di 2 giorni nell’encefalomielite mialgica/sindrome da fatica
cronica: tradurre il ridotto consumo di ossigeno allo stato di
compromissione e a considerazioni sul trattamento’ (Keller et al, 2024)
L’articolo: Keller, B., Receno, C.N., Franconi, C.J. et al.
Cardiopulmonary and metabolic responses during a 2-day CPET in myalgic
encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: translating reduced oxygen
consumption to impairment status to treatment considerations. J Transl
Med 22, 627 (2024). https://doi.org/10.1186/s12967-024-05410-5
Traduzione dell’ABSTRACT
Premessa
Il malessere post-sforzo (PEM), il sintomo caratteristico
dell’encefalomielite mialgica/sindrome da fatica cronica (ME/CFS),
rappresenta una costellazione di risposte anomale allo sforzo fisico,
cognitivo e/o emotivo, tra cui una profonda stanchezza, disfunzione
cognitiva e intolleranza allo sforzo, oltre a numerosi altri disturbi.
Due test da sforzo cardiopolmonare sequenziali (2-d CPET) forniscono
prove oggettive di risposte anomale allo sforzo nella ME/CFS, ma sono
stati convalidati solo in studi con campioni di piccole dimensioni.
Inoltre, manca la traduzione dei risultati allo stato di compromissione
e agli approcci per la riduzione dei sintomi.
Metodi
I partecipanti con ME/CFS (Criteri Canasesi; n = 84) e i controlli
sedentari (CTL; n = 71) hanno completato due CPET su un cicloergometro
separati da 24 ore. L’ANOVA a due vie a misure ripetute ha confrontato
le misure CPET a riposo, la soglia ventilatoria/anaerobica (VAT) e lo
sforzo di picco tra fenotipi e CPET. Le correlazioni intraclasse hanno
descritto la stabilit’ delle misure CPET tra i vari test e i dati CPET
oggettivi rilevanti hanno indicato lo stato di compromissione. ’ stato
analizzato anche un sottoinsieme di coppie caso-controllo (n = 55)
abbinate per capacità aerobica, et’ e sesso.
Risultati
A differenza dei CTL, gli ME/CFS non sono riusciti a riprodurre le
misure del CPET-1 durante il CPET-2 con cali significativi al picco di
sforzo nel lavoro, nel tempo di esercizio, e, O2, CO2, T, FC, O2pulse,
DBP e RPP. Allo stesso modo, sono stati osservati cali nella CPET-2 in
corrispondenza della VAT per e/CO2, PetCO2, O2pulse, lavoro, O2 e SBP.
La percezione dello sforzo (RPE) ha superato i criteri di sforzo
massimo per ME/CFS e CTL su entrambe le CPET. I risultati erano simili
nelle coppie appaiate. Le correlazioni intraclasse hanno rivelato una
maggiore stabilit’ delle variabili CPET tra i giorni di test nella CTL
rispetto alla ME/CFS, a causa del declino dei CPET-2 nella ME/CFS.
Infine, i dati CPET-2 segnalavano uno stato di compromissione più grave
nella ME/CFS rispetto al CPET-1.
Conclusioni
Attualmente, questo ’ il più grande studio CPET 2-d sulla ME/CFS a
dimostrare l’alterazione del recupero nella ME/CFS a seguito di uno
stressor da sforzo. Le risposte CPET anormali post-sforzo sono
persistite rispetto ai CTL abbinati per capacità aerobica, indicando
che il livello di forma fisica non predispone all’intolleranza allo
sforzo nella ME/CFS. Inoltre, il contributo all’intolleranza allo
sforzo nella ME/CFS da parte di fattori cardiaci, polmonari e
metabolici disturbati implica una disregolazione del sistema nervoso
autonomo del flusso sanguigno e dell’apporto di ossigeno per il
metabolismo energetico. I cali osservabili nel metabolismo energetico
post-esercizio si traducono in particolare in un peggioramento dello
stato di compromissione. Vengono proposte considerazioni sul
trattamento per affrontare le riduzioni tangibili della funzione
fisiologica.
Numero di registrazione della sperimentazione: ClinicalTrials.gov,
registrato retrospettivamente, ID# NCT04026425, data di registrazione:
2019-07-17.
