BASSA VASOPRESSINA NELLA ME/CFS

Un articolo svedese su 111 pazienti parla di Bassa Vasopressina nella ME/CFS

LOW VASOPRESSIN IN MYALGIC ENCEPHALOMYELITIS/CHRONIC FATIGUE SYNDROME, Huhmar, Helena M. et al., Endocrine Practice , Volume 0, Issue 0, https://www.endocrinepractice.org/article/S1530-891X(25)01349-7/fulltext

PUNTI SALIENTI

• L’intolleranza ortostatica e la poliuria-polidipsia caratterizzano le forme invalidanti di ME/CFS

• in una serie consecutiva di pazienti affetti da ME-CFS, la maggior parte presentava livelli molto bassi di vasopressina, osmolarità plasmatica relativamente alta e osmolarità urinaria bassa, in assenza di patologie evidenti a livello ipotalamico o ipofisario

• la sottoregolazione cronica della vasopressina, che imita il diabete insipido centrale, può contribuire ai sintomi principali della ME/CFS

ABSTRACT

Obiettivo

Il complesso quadro clinico della ME/CFS comprende intolleranza ortostatica con sintomi e segni che suggeriscono un’anomalia dell’omeostasi idrica e ipovolemia. Poiché molti pazienti affetti da ME/CFS riferiscono poliuria-polidipsia, abbiamo condotto uno studio osservazionale basato su una serie di misurazioni dell’osmoralità plasmatica e urinaria (P-Osm e U-Osm) e dei livelli plasmatici di vasopressina (P-VP) o copeptina in pazienti consecutivi con diagnosi di ME/CFS secondo i criteri di consenso internazionali.

Metodi

Il P-VP, il P-Osm e l’U-Osm sono stati misurati in 111 pazienti dopo 10 ore di digiuno notturno e deprivazione di liquidi. Altri 13 pazienti sono stati valutati per la copeptina, quando le misurazioni del P-VP non erano più disponibili. La routine clinica includeva anche una risonanza magnetica cerebrale e analisi del sangue.

Risultati

Il P-Osm era anormalmente elevato (>292 mOsm/kg) in 71/124 (57,3%) pazienti e l’U-Osm era inferiore all’intervallo di riferimento (< 750 mOsm/kg) in 82/124 (66,1%) pazienti. Il P-VP era al di sotto del livello di rilevabilità (<1,6 pg/mL) in 91/111 (82,0%) pazienti. Un livello normale di P-VP rispetto al P-Osm è stato riscontrato in 11/111 (9,9%) pazienti. I livelli di copeptina erano tutti compresi nell’intervallo di riferimento indicato, sebbene nella maggior parte dei pazienti fossero nella parte inferiore dell’intervallo. Non sono state riscontrate indicazioni di patologie rilevanti né nell’ipotalamo né nell’ipofisi.

Conclusioni

I nostri risultati suggeriscono che la sotto-regolazione cronica della VP, che imita il diabete insipido centrale, è una parte importante e misurabile del meccanismo della malattia che potenzialmente contribuisce ai sintomi critici della ME/CFS